怀疑肝癌时，需要做的检查主要包括以下几类，这些检查可以帮助明确诊断并评估病情严重程度：

1. 血液检查

甲胎蛋白（AFP）检测：这是肝癌的重要肿瘤标志物，约70%的肝癌患者会出现AFP升高（超过400μg/L需高度警惕）但需注意，妊娠或肝炎活动期也可能导致轻度升高，需结合其他检查综合判断

其他肿瘤标志物：如癌胚抗原（CEA）、CA199等，辅助诊断不同类型的肝癌

2. 影像学检查

肝脏超声：可以判断肝脏有无肿块（占位性病变）。测量肿块的大小、位置和数量。初步判断肿块的良恶性。

增强CT/MRI：CT显示肿瘤位置、大小及血供特征，典型肝癌表现为“快进快出”的强化模式；MRI对小于2cm的病灶检出率优于CT，尤其适合鉴别血管瘤等良性病变

3. 病理检查——肝穿刺活检

通过病理学检查明确病变性质，是诊断肝癌的“金标准”，但有出血、感染等风险，通常在其他检查无法确诊时进行

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4. FibroScan无创弹性检查

FibroScan是一系列采用了VCTE技术的肝脏量化检测专用检测设备，世界卫生组织（WHO）已将其列为肝病首选的筛查工具，通过FibroScan，医生可以：明确肝癌风险层级：肝纤维化越严重，风险越高。监测病情进展和治疗效果：抗病毒、抗纤维化治疗是否有效？生活方式干预后脂肪肝是否改善？FibroScan可以提供客观的数据支持。决定筛查频率：肝纤维化严重的患者，需要更密切的监测。

当怀疑肝癌时，应尽快就医（肝病科、消化内科、肝胆外科或感染科），并遵循以下检查路径：

一般人群：建议至少每12个月进行一次肝脏超声和AFP检查。

肝硬化或FibroScan提示进展期肝纤维化（如LSM > 8kPa）的患者：建议每6个月复查一次，并遵医嘱进行对应的其他检查。

MAFLD患者：建议通过FibroScan（福波看）定期（如每年）监测CAP和LSM值的变化，以评估干预效果和疾病进展。

发布于：陕西省